坐骨神経痛・しびれでお悩みの方へ｜氷川町・竜北スポーツ鍼灸院

坐骨神経痛について正直にお伝えします

「坐骨神経痛」は病名ではなく症状の名前です。原因を多角的に評価し、実際にアプローチできることを誠実にお伝えします。

「坐骨神経痛」とは、病名ではなく症状の名前です。腰から臀部・太もも・ふくらはぎ・足先にかけて走る坐骨神経が刺激・圧迫されることで、痛み・しびれ・灼熱感・だるさなどが生じる状態を指します。

原因として多いのは椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症による神経への圧迫ですが、それ以外にも梨状筋症候群・仙腸関節の機能障害・筋・筋膜のトリガーポイントなども類似した症状を引き起こします。

画像（MRI・レントゲン）に映った所見と症状の重さは必ずしも一致しないということが重要です。ヘルニアが見つかっても痛みのない人は多く、逆に画像上は異常なくても強い症状が出ることもあります（Brinjikji et al., 2015）。

• お尻から太ももの裏にかけてズーンとした痛みやしびれがある
• 長時間座っていると足が痺れてくる
• 歩くと足が重だるく、休むと楽になる（間欠性跛行）
• 腰を反らすと足に痛みやしびれが走る
• 病院で「ヘルニア」「狭窄症」と言われ手術を勧められたが、保存療法を試したい
• 「異常なし」と言われたのにしびれや痛みが続いている

椎間板ヘルニア：椎間板の髄核が後方に飛び出し神経根を圧迫します。20〜40代に多く、前屈で悪化することが多い。軽〜中等度のヘルニアは約90%が保存療法で6〜12週以内に改善するとされています（Weber, 1983; Saal & Saal, 1989）。

脊柱管狭窄症：加齢による変性で脊柱管が狭くなり神経が圧迫される状態。50代以降に多く、歩行時に症状が増悪し前かがみで楽になる「間欠性跛行」が特徴的です。

梨状筋症候群：臀部深部の梨状筋が坐骨神経を圧迫・刺激する状態。画像では異常が見つからないケースで特に見落とされやすく、鍼灸が最も得意とするアプローチです。

仙腸関節の機能障害：仙腸関節の動きが制限されると臀部・大腿への関連痛が生じます。腰痛の約15〜30%が仙腸関節由来とも言われています（Sembrano & Polly, 2009）。

筋・筋膜のトリガーポイント：梨状筋・大臀筋・中臀筋・ハムストリングスなどのトリガーポイントが臀部から下肢への関連痛・しびれを引き起こします。神経圧迫ではなく筋肉由来の症状で、鍼灸が直接アプローチできます。

システマティックレビューでは、鍼治療が坐骨神経痛の疼痛軽減と機能改善において有意な効果を示すことが報告されています（Ji et al., 2015; Qin et al., 2018）。

特に梨状筋症候群・筋・筋膜由来の神経症状に対してトリガーポイント鍼灸が高い効果を発揮します。一方、重度のヘルニアや高度の狭窄症では鍼灸単独では解決できないケースもあり、その場合は整形外科との連携を行います。

① トリガーポイント鍼灸：梨状筋・大臀筋・中臀筋・腰方形筋・ハムストリングスなどに直接アプローチ。特に梨状筋症候群・筋・筋膜由来の神経症状に高い効果を発揮します。

② 物理療法：ラジオスティム（ラジオ波）などの物理療法を、痛みを和らげて運動を進めやすくするための補助として用います。

③ 体幹・股関節機能の回復：体幹インナーマッスル強化（EMS＋運動療法）と股関節可動域の改善を組み合わせ、神経への圧迫・牽引ストレスを軽減します。

④ 足部評価・インソール対応：歩行分析・足部評価を行い、歩き方や足元の負担が関わっていると判断した場合はインソールも組み合わせます（坐骨神経痛そのものに対するインソールの効果は、研究では確かめられていません）。

⑤ 動作・姿勢指導・ペインエデュケーション：「動いても大丈夫な動き」と「避けるべき動き」を整理し、日常生活への復帰をサポートします。

坐骨神経痛は原因が多様なため「何回で治る」という一律の保証はできません。初回評価で原因の見当をつけ、数回の施術でどの程度変化が出るかを一緒に確認しながら進めます。

膀胱・直腸障害（尿失禁など）を伴う場合、または急速に筋力低下が進む場合は、整形外科への受診を強くお勧めします。これらは手術の適応になる可能性があるためです。

坐骨神経痛・足のしびれ・臀部の痛みでお悩みの方は、まずLINEからご相談ください。

Q. 「ヘルニア」「脊柱管狭窄症」と診断されていますが、施術を受けられますか？

A. はい、受けていただけます。ただし、進行性の筋力低下、両足のしびれ、排尿・排便の障害がある場合は緊急性が高いため、すぐに医療機関を受診してください。それ以外の場合は、保存療法の一環としてご相談いただけます。

Q. 手術を勧められています。鍼灸で手術を避けられますか？

A. 避けられるとお約束することはできません。ただ、軽度〜中等度の椎間板ヘルニアは、約90%が保存療法で6〜12週以内に改善するという報告があります。手術の判断は主治医とご相談いただいたうえで、保存療法を試したいというご希望であればサポートいたします。

Q. 痛みだけでなく「しびれ」にも対応できますか？

A. しびれの原因が神経の圧迫そのものなのか、筋肉のこわばりによる関連症状なのかで見立てが変わります。梨状筋症候群のように画像に映らないタイプは、鍼灸が比較的アプローチしやすい領域です。まず評価をさせてください。

Q. 画像では異常がないのに症状が続いています。なぜですか？

A. 画像所見と症状の重さは必ずしも一致しません。ヘルニアがあっても痛みのない方は多く、逆に画像上は異常がなくても強い症状が出ることがあります。梨状筋症候群・仙腸関節の機能障害・筋膜のトリガーポイントなど、画像に映りにくい原因も少なくありません。

Q. 座っていると足がしびれます。仕事中にできることはありますか？

A. 座位姿勢・座面の高さ・立ち上がる頻度など、その方の環境に合わせた具体的な対処をお伝えしています。施術と並行してセルフケアを続けていただくことが、変化を保つうえで重要だと考えています。

坐骨神経痛・しびれは、原因からアプローチできます

竜北スポーツ鍼灸院では、トリガーポイント鍼灸・体幹強化・足部評価で、神経痛の根本原因にアプローチします。